Юрий КУХТЕЙ: "ВИЧ-инфекция перестала быть уделом уязвимых групп"

В Ивановской области, как и во всей России, сохраняется непростая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В условиях продолжения распространения ВИЧ по-прежнему не удается охватить профилактическими осмотрами достаточное количество населения. И это приводит к тому, что не все люди, имеющие ВИЧ-инфекцию, состоят на диспансерном учете и получают лечение... Можно ли сдержать дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции в России? Какие усилия для этого потребуются от медицинского сообщества и государства? Об этом мы поговорили с главным врачом областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, заслуженным врачом России, кандидатом медицинских наук Юрием Кухтеем.

– Какова ситуация с распространением ВИЧ в России по итогам 2023 года? 

– В последние годы государство предпринимает колоссальные усилия, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Правительством РФ утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, а также План мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Однако пока сохраняется напряженная ситуация. Тревожит тот факт, что вирус переходит в группу активных и трудоспособных людей. Так, по данным за 2023 год, около 35% из числа вновь выявленных случаев пришлись на группу лиц 30–39 лет. Чуть меньше фактов выявлено в группе 40–49 лет – 33,4%. Молодежи в возрасте 20–29 лет, а также тех, кому за 50, намного меньше – 10,6 и 13,5% соответственно. Большинство новых пациентов – это мужчины, их более 60%.

– Сколько всего человек в России живут с ВИЧ-инфекцией?

– На диспансерном учете в РФ за 2023 год, по данным Мин­здрава, состояло 835 843 человека. Из них 732 740 получали антиретровирусную терапию. Охват лечением составил 87,7% от числа состоявших на диспансерном наблюдении и 60,1% от числа живших с диагнозом "ВИЧ-инфекция".

В Российской Федерации сохраняется сложная ситуация по заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией, при которой развитие эпидемического процесса обусловлено недостаточным охватом населения профилактическими мероприятиями, а людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, – медицинской помощью, а также неполной медикаментозной санацией потенциальных источников ВИЧ.

Все эти факторы требуют от медицинского сообщества, власти и надзорных органов новых усилий: необходим постоянный мониторинг эпидситуации, контроль за исполнением медико-социальных программ. Кроме того, нужны новые программы и инициативы, которые помогли бы достичь эффективных результатов Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года.

– Наш регион входил ранее в число неблагополучных по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Изменилась ли ситуация в 2023 году и есть ли положительная динамика?

– В Ивановской области ВИЧ-инфекцию, по данным прошлого года, имеет 0,8% населения, что говорит о высокой степени пораженности популяции. Самая неблагополучная обстановка – в Иванове, Кохме, Кинешме, а также в Кинешемском, Тейковском и Заволжском районах. В 2023 году инфекция чаще всего выявлялась у лиц в возрастной группе 30–49 лет, увеличилось число случаев у людей старше 50 лет... То есть, к сожалению, мы говорим о том, что ВИЧ-ин­фекция вышла за пределы уязвимых групп в общую популяцию.

В целом по итогам работы за последние три года можно говорить о стабилизации ситуации в Ивановской области и выходе на плато по заболеваемости – такое заключение дало региональное управление Роспотребнадзора. Приведу лишь несколько цифр, которые говорят о положительной динамике за три года:

• смертность от СПИДа, то есть терминальной стадии ВИЧ-инфекции, когда в организме происходят необратимые процессы, снизилась на 2,9%;

• почти на 4% уменьшилось число пациентов, выявленных на поздних стадиях развития заболевания, когда человеку уже мало чем можно помочь;

• на 2,7% выросло число людей с ВИЧ, которые состоят на диспансерном учете;

• более чем на 6% увеличилось число пациентов, получающих антиретровирусную терапию;

• почти на 7% выросло число людей, которые проходят профилактические обследования. Например, в 2023 году это почти треть населения Ивановской области – 32%.

– Создается впечатление, что о ВИЧ-инфекции в последнее время говорят меньше. На ваш взгляд, насколько жители Ивановской области в теме? Что вообще они знают об этой инфекции? 

– На самом деле, мы констатируем, что уровень информированности общества о ВИЧ за последние годы вырос. Данные объективного контроля говорят о том, что в прошлом году 95% населения владело основной информацией о ВИЧ, способах распространения вируса и профилактике заболевания (в 2019-м – 91%). Центр ВИЧ проводит активную просветительскую работу. Так, в этом году в преддверии Международного дня памяти умерших от СПИДа, который мы отметили 19 мая, прошла традиционная акция "Красная ленточка". На межвузовской площадке на Шереметевском проспекте волонтеры раздавали информационные буклеты всем желающим. Также горожане могли пройти анонимное бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию по слюне.

Хочу отметить, что на подобные инициативы очень охотно откликается молодежь. Например, в этом году в акции активно принимали участие студенты ИвГМУ и ИГХТУ. Всего обследование в этот день прошли 64 человека.

– Как Центр ВИЧ работает с колледжами и школами?

– Мы активно сотрудничаем и со школами, и с колледжами. В этом году в мае в рамках мероприятий к Международному дню памяти умерших от СПИДа главный внештатный специалист департамента здравоохранения по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Александр Щуренков провел вебинар для старшеклассников школ Ивановской области. В онлайн-встрече участвовали 50 школ. Выездные тематические информационные беседы прошли в Кинешемском педагогическом колледже, Кинешемском колледже индустрии питания и торговли. Они вызвали большой интерес учащихся: студенты задавали много вопросов и на все получили обстоятельные ответы медиков. В каждой образовательной организации одновременно работали несколько информационных площадок. А после бесед с врачами центра состоялось подведение итогов тематического конкурса рисунков. Лучшие работы были отмечены призами.

Внедряем мы и новые формы просветительской работы с молодежью. Так, в Родниковской средней школе № 3 провели информационный квест по профилактике ВИЧ-инфекции под названием "ЗОЖ или ВИЧ? Что ты выбираешь?". Мероприятие прошло в период "Недели профилактики инфекций, передающихся половым путем", которая была объявлена Министерством здравоохранения РФ с 28 апреля по 5 мая. Профилактические акции, лекции, беседы, информационные встречи в образовательных организациях, трудовых коллективах традиционно проводятся в течение всего года, так как заявок поступает очень много.

– 2024 год объявлен в России Годом семьи. Могут ли ВИЧ-положительные люди иметь семью и здоровых детей?

– В 2023 году на учете в нашем центре состоял 61 ребенок с диагнозом ВИЧ-инфекция, а также 284 ребенка, у которых окончательный диагноз еще не определен. Беременность была зарегистрирована у 105 ВИЧ-инфицированных женщин. Хочу отметить, что сегодня диагноз ВИЧ больше не является приговором. За три года мы зарегистрировали снижение вертикальной передачи ВИЧ, то есть от матери к ребенку. Всё больше людей владеют достоверной информацией о заболевании, о том, как можно избежать заражения и получить бесплатную медицинскую помощь. При своевременно начатом лечении ВИЧ-положительные люди могут прожить долгую счастливую жизнь, иметь семью и здоровых детей. Однако для этого необходимы усилия самого человека.

Ранняя диагностика означает раннее лечение заболевания, что значительно повышает эффект от терапии. Лечение ВИЧ-инфекции осуществляется за счет государственных средств и является для пациента бесплатным. Человек, получающий лечение, не опасен для окружающих. Он не передаст инфекцию другому человеку даже при незащищенном половом контакте. Но если наши пациенты не принимают препараты или принимают их нерегулярно, то заболевание прогрессирует, к терапии развивается резистентность и подобрать новую схему лечения становится затруднительно.  

Беседовал Сергей ВЕТРОВ